试管婴儿将男性精子与女性卵子取出体外进行受精培养,根据培养时长可分为鲜胚和囊胚。鲜胚移植顾名思义就是把刚培养出来的胚胎进行移植,那么泰国试管婴儿的囊胚移植又是什么概念呢?
囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成形成于卵子受精后的第五至七天天。自然状态下,人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植,能获得较高的胚胎植入率。
在取卵后的第三天,正常受精且发育速度正常的胚胎会发育至6~8个细胞,卵裂球大小均一、碎片无或小于20%,这些胚胎定义为优质胚胎,其他胚胎(如发育速度过慢,碎片过多)均定义为非优质胚胎。
通常情况下,在第一代泰国试管婴儿(IVF)与第二代泰国试管婴儿(ICSI)取卵后第三天,胚胎实验室医生会选择2枚最好的胚胎(优质胚胎)进行移植,余下的优质胚胎进行冷冻。对于剩下的非优质胚胎,该如何处理?该选择丢弃还是应该继续培养(囊胚培养)呢?
囊胚培养与移植过程:做泰国试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG,34-36小时后取卵,过几个小时后加精子受精(或做卵胞浆内单精子注射),一般把这一天定为第零天;第1天:过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);第2天:观察受精卵是否分裂,是几细胞(四细胞最好),是否有碎片(没有碎片好),是否对称(对称的好);第3天:同第2天,看是几细胞(8-10细胞最好),看是否有碎片和是否对称。
一般中心是在第3天时选择2个胚胎(年龄小于35岁)或三个胚胎(年龄大于35岁或复苏后胚胎)移植;第4天:胚胎发育到桑椹胚阶段;第5天:胚胎发育到囊胚阶段;在囊胚阶段移植着床率高,但是在实践中,囊胚培养要求条件高,并且如胚胎发育潜力差,可能会停止发育而停滞于第3天阶段,等到第五天就会没有胚胎给患者移植。
对于囊胚的成功率,现在说法不一,虽然移植囊胚着床率高,但临床上一般是选择第三天胚胎好才会继续培养到囊胚,而这样的胚胎即使第3天移植成功率也高。如果培养到囊胚阶段的胚胎多,移植后(囊胚只允许移植2个)剩余的也可以冻存起来。
由此可见,囊胚移植虽然成功率更高,不过培养难度也更大。因此泰国试管婴儿通常以鲜胚移植为主,只有在成功培育囊胚的情况下才可能选择囊胚移植。当然,并不是说鲜胚移植就不好,如今泰国试管婴儿技术发展成熟,在孕妇身体条件各方面正常的情况下,泰国试管婴儿移植成功率都是比较高的。